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自发性脑出血的先兆及应对策略





    脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等也可为诱发因素。
    在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大,尤其在两个月内最为危险。常见的脑出血的先兆症状有:   ①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便,手持物掉落,嘴歪、流涎,走路不稳。   ②与人交谈时突然讲不出话来,或吐字含糊不清,或听不懂别人的话。   ③暂性视物模糊,以后可自行恢复正常,或出现失明。   ④突然感到头晕,周围景物出现旋转,站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次,也可以反复出现或逐渐加重。  
 当上述先兆症状出现时,患者在思想上既要高度重视,又不能过度紧张以致惊慌失措。
    1.保持镇静并立即将患者平卧。不要贸然送患者去医院,最好等救护车来进行专业处理,以免路途震荡,加重病情。为使患者气道通畅,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。
    2.迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。
    3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。
    4.可用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。
    5.患者大小便失禁时,应就地处理,不可随意移动患者身体,以防脑出血加重。
    6.在患者病情稳定、送往医院途中,车辆应尽量平稳行驶,以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高,与地面保持20度角,并随时注意病情变化。



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